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ESTRATEGIAS PARA EL TRATAMIENTO DE ECTASIA POST-LASIK

 

 

La ectasia post Lasik es una complicación cada vez más rara de la cirugía refractiva, gracias principalmente a métodos de detección más eficaces para los pacientes en riesgo; sin embargo, su aparición puede ser manejada eficazmente con una combinación de estrategias para tratar la patología subyacente y preservar la calidad de visión de los pacientes.

El Dr. Dominique Pietrini afirmó en el encuentro anual en Paris a los delegados del encuentro la Asociación Francesa de Implantes y Cirugía Refractiva (SAFIR) de la Asociación: "La incidencia de ectasia post-Lasik ha disminuido en los últimos años gracias a un diagnóstico más eficaz de las córneas en riesgo, utilizando técnicas como la topografía y la tomografía de coherencia óptica".  "Cuando ocurre, sin embargo, la ectasia se puede manejar eficazmente, ya sea tratando la patología subyacente, si la ectasia está evolucionando u obteniendo una mejora objetiva en la calidad de visión del paciente mediante implantes intracorneales o queratectomía fotorrefractiva guiada por topografía (PRK), añadió.

El Dr. Pietrini, presentó los resultados de un estudio retrospectivo de 148 ojos de 98 pacientes operados por Lasik entre 1998 y 2013 que posteriormente fueron diagnosticados con ectasia. La reducción rápida de la agudeza visual que conduce al diagnóstico de la ectasia se produce en promedio seis años después de la cirugía inicial, con el caso más temprano sólo en los meses después de la operación y los últimos 11 años después del procedimiento Lasik. El análisis de OCT mostró que el colgajo corneal fue creada por microqueratomo en 86 casos, láser femtosegundo en 50, e indeterminado en el resto.

"Cuando los láseres de femtosegundos fueron introducidos por primera vez, se pensó que podrían proteger contra la posibilidad de ectasia post-Lasik, que claramente no se ha confirmado en la realidad", dijo el Dr. Pietrini. El lecho estromal residual medio fue de 288 micras (rango 170 a 448), el espesor del flap promedio fue de 147 micras (rango 112 a 204), y la paquimetría media en el punto más fino fue de 437 micras (rango 324 a 584).

En términos de opciones de tratamiento, un enfoque no quirúrgico utilizando lentes de contacto y monitoreo regular se empleó con éxito en 46 pacientes cuya ectasia se consideró estable y no evolutiva. El tratamiento de la patología subyacente fue necesario en 46 pacientes con ectasia progresiva: 25 ojos recibieron solo CrossLinking (CXL), siete ojos se sometieron a CXL asociado con PRK guiada por topografía y 14 ojos recibieron anillos intracorneales combinados / CXL.

La intervención quirúrgica para restaurar la visión se realizó en 56 ojos: 49 utilizando anillos intracorneales combinados con láser de femtosegundo y siete con PRK guiada por topografía

El Dr. Pietrini señaló que la media de la agudeza visual no corregida pasó de 2/10 en el preoperatorio a 5/10 en el postoperatorio. El cilindro también se redujo significativamente de una media de -4.2 D preoperatoria a -2.7 D después de la cirugía. Tanto la queratometría como las aberraciones de orden superior también mejoraron significativamente después del tratamiento quirúrgico.

"El estudio demostró que el tratamiento es mínimamente invasivo con una buena oportunidad de rehabilitación visual sin riesgo significativo para el paciente. También se aconseja la intervención temprana, ya que esto conduce a mejores resultados para el paciente ", concluyó.

Imagen tomada de: http://www.lasikcomplications.com/images/ectasia2.jpg

 

Modificado por última vez enLunes, 10 Julio 2017 20:20
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