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TRATAMIENTO PARA EL QUERATOCONO PEDIÁTRICO

 

 

 

Se realizó un estudio* con el propósito de evaluar la eficacia y la seguridad del crosslinking (CXL) después de 10 años de seguimiento, en una población de pacientes de 18 años o menos con queratocono progresivo.

Este procedimiento se basa en la utilización de la riboflavina como fotosensibilizador, que genera especies reactivas de oxígeno cuando se activa por radiación UVA a 365 o 370 nm, dando lugar a enlaces cruzados en el estroma corneal. 

Este estudio de cohorte longitudinal prospectivo incluyó 62 ojos de 47 pacientes con queratocono sometidos a CXL sin epitelio que completaron 10 años de seguimiento. El procedimiento quirúrgico se realizó en todos los pacientes de acuerdo con el protocolo de Siena (modificado de Dresde). La evaluación incluyó la agudeza visual de lejos (AV) sin corregir, la agudeza visual a distancia corregida, la tomografía corneal de Scheimpflug y la medición de la línea de demarcación detectada en la tomografía de coherencia óptica. Las medidas de seguimiento tomadas hasta 10 años después del tratamiento se compararon con los valores iniciales, y el análisis estadístico se realizó con una muestra t de Student bilateral.

La AV de lejos no corregida y corregida mejoraron de 0.45 a 0.23 (Log del ángulo mínimo de resolución) (P = 0.0001) y de 0.14 a 0.1 (Log del ángulo mínimo de resolución) (P = 0.019). La estabilidad del queratocono se registró después de 10 años de seguimiento en casi el 80 % de los pacientes. La tasa de progresión global del seguimiento a 10 años fue del 24 %, incluyendo 13 ojos de nueve pacientes con progresión Kmax mayor a una dioptría y dos ojos de dos pacientes a los que se les realizó injerto corneal.

El estudio demuestra la capacidad del CXL para retrasar la progresión del queratocono en pacientes pediátricos, mejorando el rendimiento funcional. La estabilidad a largo plazo se puede correlacionar con el retraso inducido por el CXL en el recambio de colágeno corneal y con la estabilización espontánea del queratocono relacionada con la edad. Se podría contemplar una tasa de regresión del 24 % en los pacientes que tenían 15 años o menos al momento de la inclusión en el protocolo de tratamiento.

*Mazzotta C, Traversi C, Baiocchi S, Bagaglia S, Caporossi O, Villano A, Caporossi A. Corneal Collagen Cross-Linking with Riboflavin and Ultraviolet A Light for Pediatric Keratoconus: Ten-Year Results. Cornea. 2018 Jan 9. [Epub ahead of print] 

Imagen tomada de: http://www.qvision.es/blogs/javier-montesinos/files/2016/02/KXL-procedure.jpg

 

 

 

Modificado por última vez enMiércoles, 24 Enero 2018 15:34
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