Katherine M. Mastrota, MS, OD, FAAO, Dipl ABO en un artículo en al año 2017 exploró la relación entre el sueño y la sequedad del ojo seco/superficie ocular. Desde entonces, el interés en esta asociación ha impulsado investigaciones adicionales.
A cualquier edad, cada persona necesita un sueño adecuado e ininterrumpido para un funcionamiento óptimo en vigilia. La falta de sueño está asociada con una serie de enfermedades y afecciones crónicas, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, obesidad y depresión. De manera similar, la medicina tradicional considera que el sueño apropiado, entre otros factores, es esencial para mantener la salud ocular.
Los datos ahora sugieren que la calidad del sueño puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de la enfermedad del ojo seco (EOS) al influir en la secreción de lágrimas y la estabilidad de la película lagrimal y/o al agravar indirectamente la ansiedad y la depresión, lo que lleva a puntuaciones más altas de síntomas autoinformados.
En un modelo murino reciente, se demostró que la falta de sueño induce el ojo seco al producir alteración de la morfología de las microvellosidades de las células epiteliales de la córnea.
En otro modelo de ratón con privación de sueño, los investigadores encontraron que la deficiencia de sueño resultó en una disminución de la secreción lagrimal acuosas, aumento de los defectos de las células epiteliales de la córnea, aumento de la sensibilidad de la córnea y apoptosis; e indujo metaplasia escamosa del epitelio corneal.
Calidad del sueño
Una revisión sistemática y un metanálisis encontró que los pacientes con EOS pueden tener una menor calidad de sueño; mayor somnolencia diurna; menos sueño; más trastornos del sueño; y un aumento de la prevalencia, la incidencia y la gravedad de los trastornos del sueño en comparación con los pacientes sin EOS.
Los pacientes también pueden sufrir varios trastornos del sueño, entre ellos:
• Dissomnias (insomnio, hipersomnia, apnea del sueño)
• Parasomnias (trastornos caracterizados por un comportamiento anormal o inusual del sistema nervioso durante el sueño, como el sonambulismo y [el movimiento ocular rápido] trastorno de comportamiento REM)
• Bruxismo del sueño (el rechinar de dientes nocturno puede asociarse con el sueño perturbado)
• Trastornos del ritmo circadiano del sueño.
Una encuesta de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de 2009 reveló que los adultos que informaron haber dormido menos de las siete a nueve horas recomendadas por noche tenían más probabilidades de tener dificultades para realizar las tareas diarias.
El Equipo de trastornos del sueño de los CDC trabaja para aumentar la conciencia sobre la salud del sueño y los trastornos del sueño y su impacto en la salud pública. El equipo ha desarrollado e implementado nuevas preguntas sobre el sueño para los sistemas de vigilancia de salud pública de los CDC, incluido el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de Comportamiento, el sistema de encuestas telefónicas de salud más grande y continuo del mundo que realiza un seguimiento anual de las condiciones de salud y las conductas de riesgo en los Estados Unidos desde 1984.
Esto plantea la pregunta: ¿Deben los especialistas de la visión deben incorporar una encuesta validada de sueño en los exámenes de ojo seco?
Al igual que en el EOS, se encuentran disponibles numerosos cuestionarios validados para el sueño / somnolencia/insomnio de pacientes en todo el mundo. Se pueden seleccionar cuestionarios para eliminar los trastornos del sueño en subconjuntos de pacientes, por ejemplo, pediatría, adolescentes y adultos, o sospechosos de apnea obstructiva del sueño.
Con las tecnologías novedosas y el descubrimiento emergente, la evaluación por parte de los profesionales de los pacientes con enfermedad de la superficie ocular (ESO) se ha vuelto más sofisticada. Cada fragmento de información complementa el perfil de pacientes individuales de ojo seco y agrega un objetivo para la intervención terapéutica.
Adaptado de: Mastrota K. Explore the relationship between dry eye and sleep. Optometry Times. Junio 2019.
Imagen tomada de:https://www.avogel.co.uk/images/Whathappenstoyoureyeswhenyousleep.jpg?id=37950&time=1527677092
